.Drager

１．特徴

　V500はEvitaXLの後継機種である。また、唯一の次世代機である。人工呼吸業界はITの進歩により誰でも簡単に、ほどほどの高性能機を作れる状況にあり、多くのマイナーな製品が淘汰を繰り返す厳しい状況にある。名門ブランドであるBennett840やServo-iが長年モデルチェンジできていないのも業界の厳しさ故である。その中でDragerだけがモデルチェンジを繰り返し、次世代機を開発できるのはグローバルな経済状況とおおいに関係がある。

　V500はVN500と共通設計されており、現時点で望みうるすべての最高機能を搭載している夢のような機械である。EvitaXLと比べると呼気弁の応答性がさらに改善されて、一段と圧制御性能が進歩している。V500にはEvitaXLでいうところのNeoFlowオプションも搭載しており、VN500との性能上の違いは呼気弁ユニットとHFO機能だけであるが、実は両者にハードウェア上の根本的な相違はなく、搭載オプションが異なるだけである。将来的にはV500にもHFOがオプション設定される可能性があり、VN500とV500の差別化は単に商業上の理由だけである。ブロアーユニット（圧縮空気配管を必要としない）やHelioxもオプション設定されている。

２．性能

1)利用できるモード

　VC-SIMV

　VC-AC

　VC-CMV

　VC-MMV

　PC-SIMV

　PC-BIPAP

　PC-AC

　PC-CMV

　PC-APRV

　PC-PSV

　SPN-CPAP/PS

　SPN-CPAP/VS

　SPN-PPS

------------------------------------------------

　AutoFlow

　ATC

　AutoRelease

　Variable PS

　NIV

　Sigh

　Apnea Backup Ventilation

2)基本データー

最大吸気ガス流量....180LPM

最大換気数................150 BPM

３．制御回路、制御機構

1)制御機構の概説

(1)HFO

　V500は新生児・小児・成人対応の全カテゴリーに対応した設計がされている。V500の呼気弁ユニットにはイジェクター機構がないので現状ではHFOは対応していないが、呼気弁ユニットを小児用に交換して、オプションのイジェクター機構を搭載すればHFOも可能である。

(2)通常換気

　V500はVN500と同様にメインプロセッサーが吸気弁・呼気弁を協調作動させて気道内圧を精密制御することであらゆる換気モードを作り出している。Evita以前の人工呼吸器では吸気弁は吸気時に吸気ガスを制御するためだけに作動し（吸気相では呼気弁は閉じている）、呼気弁はPEEP圧を維持するだけの機能であったので（呼気相では吸気弁はベースフローという固定された流量のガスを流すだけ）、制御系は比較的単純に構成することができた。BIPAP機構によってあらゆる換気モードを実現するEvita以降のDrager社の人工呼吸器は吸気弁による加圧と呼気弁による圧のリリーフのバランスで患者回路圧を調節しているので、オーバーシュートやアンダーシュートの少ない圧制御が可能になっている。高流量のベースフローはディマンド系の遅れによる呼吸仕事量の増加を軽減し、またイジェクターによる呼気ガス吸引機構は患者回路内の余分なガスを速やかに排出させて気道内圧をPEEP圧まで速やかに低下させ呼気時の仕事量を軽減する。

　ちなみに、ベースフローは新生児モードで6LPM、小児モードで3LPMである｡成人では2LPMである。ベースフローを超える吸気要求があれば吸気弁が追加流を足す。

2)機械的機構の特徴

　ガスユニット・モニターユニット・電源ユニットの3ユニットによる構成が採用されている。

3)ガス流量計測（図；Yセンサー部のフローセンサー）

　V500には吸気側と呼気側にフローセンサーが搭載されているが、新生児カテゴリーではさらにYピース部にフローセンサーは設置できる。このセンサーはEvitaXLのNeoFlowオプションと同様の構造であるが、接続口が異なる。2つの熱線型のフローセンサーとストラットを組み合わせることで、流量と流れの方向を検出する。このフローセンサーはＹピースに設置されているので、吸気ガス、呼気ガスの両方を測定できる。このフローセンサーには2種類用意されていて、Yピース一体型のと、Yピースと気管チューブとの間に設置するものがある。

　呼気側のフローセンサーはホットワイヤ式である。消耗品扱いである。

4吸気バルブ（図；LPSVの構造解説）

　VN500と同じ。Evitaまでは高圧ガスを1ステージで減圧し、また酸素濃度調節を調節していたがV500/VN500では酸素濃度を調節したガスをミキシングチャンバに貯え、この混合ガスを低圧サーボバルブで吸気ガス流に調節している。2ステージに変更した目的は吸気弁と呼気弁の連携動作を単純化して、ハードウェア上の高速応答性と柔軟性を確保するためと、低圧酸素源とブロアーによる駆動を可能にするため、と思われる。ブロアー駆動の際には最大100mbarくらいの駆動圧になる。

5)呼気バルブ（図；呼気弁の構造）

　呼気弁は一連のDrager製品と同様に脱着式ユニット構造が用いられている。V500とVN500では構造が異なるが、脱着式なので患者毎に入れ替えることはできる。VN500用はイジェクター機構が組み込まれているのと、呼気側フローセンサーがない点が、V500との違いである。電位弁によるダイレクト駆動されており、EvitaXLよりさらに応答性が改善されている。

４．ニューマティック回路（図；ニューマティック回路図）

　O２/Air配管より入力されたガスは、それぞれのフィルターM1_3_F1、M1_3_F2、一方向弁M1_3CV1、M1_3_CV2を経由した後、エア用比例制御弁M1_3_V1と酸素用比例制御弁M1_3_V2で酸素濃度を調節・減圧してMixing chamberで混合ガスとなる。途中M1_3_S1とM1_3_S2でそれぞれの流量を測定して酸素濃度は補正される。混合ガスは圧トランスデューサーM1_3_S7、フロートランスデューサーM1_3_S3、温度トランスデューサーM1_3_S6、で計測されて低圧サーボバルブLPSV(M1_3_V3)で吸気ガスが調節される。安全弁(Safety Valve Unit )は異常高圧時の圧リリーフと機器異常時に患者回路内圧が-1.4mbar以下になれば、大気より空気が吸えるようになっている。

　Callibration Unitは吸気側圧トランスデューサー・呼気側圧トランスデューサーの0点補正用の機能と酸素濃度トランスデューサーの100％での校正用の機能を担う。

　Nebulizer/Ejectorはネブライザー用のガスと呼気弁イジェクター用のガスを生成する。呼気弁ユニット(Expiratory Valve)V17は電磁弁でダイレクト駆動する型式に変更されている。高速応答性に優れHFVさえも呼気弁の開閉で発生させる。HFV用にイジェクターEが組み込まれている。CV6は逆流防止弁。SAはサイレンサーである。

５．制御ソフト

各機能の説明

　EvitaXLではNeoFlow以外でベースフローがなかった。V500ではベースフローが復活している。これは呼気フローセンサー断線時でもトリガーを検出できるようにフロー制御技術が進歩したことの反映である。V500ではベースフローは6LPM（新生児カテゴリ）、3LPM（小児カテゴリ）2LPM（成人カテゴリ）である。基本的にはディマンド型である。

1)トリガー方式

　フロートリガー方式で、感度は0.2-5LPMの範囲で設定できる。リーク補正機能がある。誤動作を防ぐ為に0.20LPMの流量条件を満たした時点で流量計測を開始する。新生児カテゴリーではＹピース部のフローセンサーも利用する。トリガーに対して40～60mSで反応できる。カフなし気管チューブではリークが不可避であるが、リークによってオートトリガーしないように、トリガー感度自動補正機能がある。呼気終了時でのセンサーのガス流量を気管チューブによるリーク量と見なしてこの分だけ、トリガー感度を自動補正している。さらに、この流量に基づいて、PSV吸気相でのリーク量を推定し、PSV吸気終了認識条件を補正している。

2)呼吸モード

　Drager社は独自のモード名を用いて業界を混乱させてきたが、最近は海外市場の要望により、分類に基づいたモード名に変更した。しかしこの方針転換は従来のモード名になじんだユーザーには迷惑である。いずれにせよ、PCモードはすべてBIPAP機構により作られる。PC-ACは従来のBIPAP assistモードであり、PC-SIMVはBIPAPモードである。PC-SIMVとPC-BIPAPはとても類似のモードであるが、高圧相から低圧相に移行する際にトリガーウィンドーを持つのがPC-BIPAPである。どのモードであってもBIPAP機構（CPAP圧が変動させることで圧換気モードを作り出す機構）の恩恵で、患者は吸気相・呼気相のどの時点でも吸気呼気が可能になっている。

(1)VC-SIMV（図VC-SIMV）

　トリガーウィンドー時間は成人カテゴリーでは5秒、小児・新生児カテゴリーでは1.5秒になっている。SIMVサイクル時間の後ろ部分にトリガーウィンドーが設けられている。従来の一般的なSIMVでは、SIMVが始まった時点で時間割が決定されていたが、新しい方式では、ACの様に強制換気の開始とともにタイマーがリセットされて、吸気時間やSIMVサイクル時間、トリガーウィンドー時間が再設定する方式になった。成人カテゴリーでは5秒と長いので、ほぼ全期間がトリガーウィンドーになる。トリガーウィンドー中に強制換気が同期して入ると見かけ上SIMVサイクル時間が短縮するので、次の換気でこの短縮時間を加えたSIMVサイクル時間を設けるので、結果的にSIMV回数が設定値以上に増えるのを防止する。トリガーウィンドーの設け方はACと同じであるが、SIMVサイクル時間が短縮するのを補正するのが新しいSIMV方式で補正しないのがACである。もちろんSIMVではトリガーウィンド時間以外のトリガーにはPSVが入る。ACではCPAPのままである。この方式は、従来のドレーゲル方式のSIMVから変更されているので、PSVで始まった換気に強制換気が続くドレーゲル方式独特の吸気時間が延長する現象は解決された。通常はAutoFlowをONにして使用する。

(2)VC-AC（図VC-AC）

　通常の量換気モードであるが、Pressure Limitation機能が働く。これはPmax値以上に気道内圧が上がらないように吸気ガスを調節してピーク圧をカットする。吸気ガス流量の減少分だけ吸気ポーズ時間は短縮する。吸気時間を最大限使用しても1回換気量を達成できない際には注記(low priority alarm)で警告が表示される。通常はAutoFlowをONにして使用するのでPressure Limitation機能の出番はない。

(3)VC-CMV（図；VC-CMV）

　自発呼吸に同期しない量換気モードである。V500でこのモードを使用するのは心肺蘇生中に心臓マッサージをしているときだけであろう。

(4)VC-MMV

　吸気分時換気量は現在時間に近い部分がより重要性を持つようにフィルタリング処理して積分しているが、この数値が設定分時換気量を下回ると設定した1回換気量と設定呼吸回数のSIMVが開始する。吸気分時換気量が設定値の10％を上回るとSIMVは停止してPSVだけになる。無呼吸が発生した際には無呼吸時間を待たずに強制的にSIMVを開始している模様であるが詳細は公表されていない。このモードの良い適応は、酸素化能など肺の拡散能力に障害が少なく、かつ、換気能力が安定しない、不充分、変動しやすい患者である。通常はAutoFlowをONにして使用する。

(5)PC-SIMV（図；PC-SIMV）

　SIMV論理はVC-SIMVと同じである。PC-BIPAPとの相違点は吸気相から呼気相に移行するのはTime cycleであり、呼気の開始とは同期しない。吸気時間・呼気時間を2呼吸時間以上に設定すれば狭義のBIPAPモードとして作動する。トリガーウィンド時間は成人で5秒、小児・新生児で1.5秒であるが、SIMVサイクル時間が5秒（1.5秒）より短い設定では、呼気から不応期分の0.5秒（0.15秒）経過した残りの全期間がトリガーウィンド時間になる。トリガーウィンドに同期すると見かけ上のSIMVサイクル時間の短縮が起こるので、その際には次の換気のSIMVサイクル時間を短縮した分だけ付加してSIMV回数の上昇を防ぐ処理がなされている。PC-BIPAPと異なり、高圧相の終末に自発呼吸の吸気が終了して呼気に移行するのに同期するためのトリガーウィンドーを持たない。

(6)PC-BIPAP

　PC-BIPAPは狭義のBIPAPでの利用を想定したモードで、高圧相（吸気時間）から低圧相（PEEPレベル）に移行する際に呼気の開始と同期するトリガーウィンドが設けられている。吸気時間の10％程度に設けられている。

(7)PC-AC(図；PC-AC)

　これは従来BIPAP assistと呼ばれていたモードで、過去にはPCV+と表記されていたこともある。このモードはPCV類似であるが、一般的なPCVでは吸気相での呼気は許されないが、このモードでは吸気相であっても吸気呼気が可能である。吸気時間を2呼吸時間以上に設定すればAPRVとして動作する。吸気相終了後は一定時間トリガーに反応しない不応期がもうけられている。不応期は0.5秒になっている。

　(8)PC-CMV（図；PC-CMV）

　これは従来IPPVと呼ばれていたモードで患者の呼吸に同期しない。自発呼吸がない状況を想定したモードである。しかし自発呼吸があればその呼吸を許容するのでIMVとして作動する。

(9)PC-APRV（図；APRV画面）

　APRVモードでは低圧相から高圧相への移行も、高圧相から低圧相への移行も患者の呼吸に同期しない。AutoReleaseをONにすると高圧相から低圧相への移行はPSVのターミネーションのように吸気の終了に同期する。低圧相から高圧相の移行も呼気フローが呼気ピークフローに対する値（1-80％で設定可能）まで低下すると低圧相が終了する。同期によって短縮したThighとTlow時間は次のThigh時間に加えられてAPRV回数が増加するのを防いでいる。

(10)PC-PSV（図；PC-PSV）

　このモードは通常のPSVと同じであるが、さらにACと同じようにトリガーウィンドーがあり、トリガーウィンドー時間にトリガーを検出しなければ吸気が開始する。つまりバックアップ呼吸回数を設定できる。ターミネーションは調節可能であるが、標準はピークフローの25％（小児・新生児では15％)で、最大吸気時間4秒（小児では1.5秒）、新生児カテゴリーでは1.5秒以下の範囲で最大吸気時間を設定できる。新生児ではNIV時にはこのモードを利用できない。

(11)SPN-CPAP/PS

　このモードが通常のPSVに該当するモードである。自発呼吸が停止すれば、換気も停止する。したがって適切な無呼吸バックアップ換気を設定する必要がある。MMVモードを利用すれば自動的に分時換気量を保障できる。最大吸気時間は成人で4秒、小児で1.5秒、新生児ではTimaxで1.5秒までの範囲で設定できる。新生児カテゴリでのNIVでは利用不可である。

(12)SPN-CPAP/VS（図；VS）

　換気量が設定値になるようにPSV換気圧を自動的に調節するのがVSである。AutoFlowでの圧調節アルゴリズムをPSVに応用している。ターミネーションや最大吸気時間はPSVでの設定と同様である。最大吸気圧はアラームレベル-5mbarである。もし、最大吸気圧に達しても目標換気量を達成できなければ、アラームが警告する。新生児カテゴリーでのNIVでは利用不可である。最大吸気時間は成人で4秒、小児で1.5秒、新生児ではTimaxで1.5秒までの範囲で設定できる。

(13)SPN-PPS（図；PPS）

　一般的にPAVと言われるモードである。フローゲインとボリュームゲインを設定する。

(14)PC-HFO（図；PC-HFO）

　このモードはVN500だけに可能なモードで、今のところはV500では利用できない。呼気弁ユニットの作動だけで高頻度換気をつくりだす。

3．付加機能

(1)無呼吸バックアップ換気（図；アプネア換気）

設定した無呼吸時間が経過すると、（設定されたパラメーターで）無呼吸バックアップ換気（アプネア換気）が開始する。アラームリセットを押すと元の換気モードに復帰する。充分な自発呼吸の開始を認識して無呼吸換気からの自動復帰させることも初期設定をすると可能である。この場合、以下の条件が満たされている必要がある。

・無呼吸換気が2分間以上にわたり持続している。

・分時換気量低下のアラームが生じていない。

・自発呼吸の呼気分時換気量が呼気分時換気量の25%以上である。

・リーク分時換気量は呼気分時換気量の40%以下。

・強制換気の80％以上が自発呼吸。

(2)吸気ターミネーション

　PS・VS・PPSでの換気モードで有効。吸気フローのピーク値が設定値より低下した際に吸気を終了とする。初期値は25％(小児・新生児15％)である。この機能はリーク補正されている（(9)リーク補正を参照）。

(3)深呼吸（図；深呼吸）

　設定した間隔で間欠的にPEEPを上げる方式である。サイクル深呼吸回数で深呼吸中の換気回数を設定できる。吸気圧はPEEPが上昇した分だけ増加する。

(4)ATC

　ATCはPAV（DragerはPSSと呼んでいる）のフローゲインだけを限定的に応用した機能である。気管チューブの抵抗によって発生する圧勾配を演算して気道内圧から加減して、チューブによる仕事量を減じるように作動する。ATCはPAVモードと異なり、付加機能なので、PSS以外のすべてのモードに付加することができる。ATCを正確に作動させるにはチューブの種類（気管内挿管か気管切開か）、チューブ直径を入力する必要がある。これらの情報によって既知データからのチューブ抵抗を推定しているからである。

(5)AutoRelease（図；AutoRelease）

　一般的なAPRVの高圧相の時間と低圧相の時間はタイムサイクルであり、自発呼吸に同期しない。自発呼吸に同期させるのがAutoRelease機能である。低圧相から高圧相へは呼気フローが呼気ピークフロー値の設定%以下になれば高圧相が開始する。これはPSVでの吸気終了条件の逆で、呼気終了条件として作動する。一方、高圧相から低圧相も患者の呼気開始と同期する。トリガーウィンドーは高圧相の時間の終末数%に設けられていると推定される。

(6)リーク補正（図；リーク補正画面表示例）

　呼気終了時のリーク量をチューブによるリークと見なしてトリガー感度を自動補正する。また、PSVの吸気相でもリーク量を推定して、吸気終了認識条件を自動補正する。さらに、最大吸気時間を設定することによって(これをバックアップTiと呼び、吸気時間Tiのつまみで設定する)、吸気が終了しない事態を避けている。これらの補正機能によって60%以上のリークに対応可能らしい。

(7)

(8)NIV

　NIVにおいてリークは必発であるが、トリガーとターミネーション（吸気終了）においてリーク補正されている。吸気1回換気量と呼気1回換気量との差はリークとして認識されている。AutoFlowやVGにおいてリーク補正された1回換気量が制御目標として用いられている。したがって、リークが存在しても実際の患者の1回換気量は一定になる。量換気モードでもリーク量が加えられた量が送気される。VT low、VT high　MV lowアラームは不活化できる。T disconnectの設定をするとAirway pressure lowアラームが作動するまでの時間を遅延できる。なお、成人・小児カテゴリーでは全モードを選択可能であるが、新生児カテゴリーではSPN-CPAPとPC-CMVモードだけ選択可能である。これはNIVではYピース部のフローセンサーが使用できないことが理由である。（図；NIV選択可能なモード）

(9)Variable PS

　V500 では利用可能であるが、今のところ臨床上の評価が定まっていないのでVN500には用意されていない。SPN-CPAP/PSモードで設定できる。Variable PSを設定するとPSV圧はランダムに変化する。変化量は0-100%で設定するが、PSV設定圧に対する%値である。圧上限はPmaxで下限はPEEP値である。Variable PSにより、PSV圧は当然変動するが、圧の変化量以上に1回換気量の変動を引き起こす。Variable PSはNoisy pressure support ventilationと呼ばれるモードであり、ALI（急性肺障害）において、肺サーファクタントのリリースを増やし、肺内での炎症反応を減じる（IL-6濃度が低下する）らしい。結果的に酸素化能の改善と肺血流の不均衡の改善が期待できるそうである。詳細はNoisy pressure support ventilationで文献検索のこと。

10)VG（図；VG作動画面表示例）

　VGとは小児・新生児用の人工呼吸モード名であり、肺の過膨張を防ぐため設定した1回換気量以上にならないように換気圧を自動調節していくモードである。実態は成人用人工呼吸器のAutoFlowの概念そのものである。実測呼気１回換気量が設定値のそれになるように、先行換気の計測値をフィルタリング処理して平均値を求め、この値に基づく演算で次の換気圧（強制換気圧やPSV圧）を決定する。換気圧は、許容される最大吸気圧の範囲内で変化する（最大級気圧はPinspのつまみで設定する）。もし、設定一回換気量の130%以上の吸気を認識した場合には、吸気相は強制終了し、呼気弁はPEEP圧に解放される。この状態はCPAPなので、もちろん患児は定常流を呼吸することができ、自発呼吸は妨げられない。この際には呼気一回換気量が正確に計測できないので、吸気一回換気量を代用する。VGの目的は、患児の状態が改善された際に不必要な過換気が起こるのを防ぐことと、ウィーニング期間を短縮することにある。

11)AutoFlow

　作動原理はVGと同じであるが、1回換気量の上限はないので130％以上の吸気量があっても強制終了しない。VGはあくまで過膨張を防ぐのが目的であるが、一方AutoFlowは量換気と圧換気を高度に融合させて、患者の自由度を最大限に許容しながら、1回換気量を患者に保障するのが目的なので、換気量制限は必要ない。また、吸気ポーズには、患者呼吸と機械換気の同調性を損ないファイティングを誘発する弊害があるが、これを解決する理想的な機能である。VCモードでは標準的にONで使用するのが望ましい。

12)計測機能

(1)Low Flow PV Loop（図；Low flow PV loop）

　成人・小児カテゴリーで利用可能。自発呼吸がない状態でのみ計測できる。低流量の吸気ガスでPVループを計測する機能である。

(2)C20/C

　C20/Cは最新20％のコンプライアンス値と全呼吸でのコンプライアンス値の比で示す指標である。

(3)intrinsic PEEP

　呼気終末において吸気弁・呼気弁を閉じて内因性PEEP(intrinsic PEEP)を測定する。interval 1期間は圧変動がなくなるまでで、短くても0.5秒で、長くても3秒（成人カテゴリー）もしくは1.5秒（小児カテゴリー）までである。

(4)P0.1

　吸気が開始した早期に吸気弁を0.1秒閉じて、その際の圧低下量を計測することで換気能力を計測する。P0.1はP2-P1で計算される。

(5)Smart Pulmonary View（図；Smart Pulmonary View 画面表示例）

　肺コンプライアンス・気道抵抗をグラフィカルなアイコンに表現する機能である。肺を表す線や気管を表す線は肺コンプライアンス測定値と気道抵抗測定値に応じて細くなったり太くなったり変化する。横隔膜の動きは自発呼吸の存在を表現する。自発呼吸と強制換気の比率は別枠に表示される。また、自発分時換気量や強制分時換気量も表示される。

(6)ETCO2

　CO2測定用のセンサーを装着するとETCO2を測定できる。CO2総排出量も表示できるのでエネルギー消費量が推定できる。

13)インターフェース

　USBメモリーを介して過去7日分の最大5000ログブックを出力できる。LANポートも装備されている。またシリアルインターフェースを介してMEDIBUSやMEDIBUS.Xプロトコールでデーター転送が可能である。

14)ネブライザー

　ネブライザー使用時には薬液からセンサーを保護するために、センサーを外す必要がある。詳細はマニュアルを参照。

６．操作方法（図；画面構成）

　基本はタッチパネルで選択し、ロータリ－ノブで（必要なら数値選択し）確定する操作体系になっている。インターフェースは直感的に理解しやすい構成になっているので予備知識がなくても簡単に操作できる。換気作動中のメイン画面では、画面表示はABCDにフィールドが別れている。Aに患者カテゴリ・モード・換気の状況・アラーム状況などが表示される。Bにはグラフィックやループ・トレンドなどを表示する。Cにはメニューバーがあり、機能設定に使用する。Dは作動中の換気モードに対応したダイレクト設定ができる。GUIが優れているので画面の表示を見れば、簡単に操作可能である。

　ます電源を入れるとスタート画面が表示される。前回の設定と新規患者の選択肢がある。新規患者では新生児と小児の2カテゴリから選択する。新生児カテゴリでは体重入力、小児カテゴリでは身長入力から入る。システムセットアップからカスタマイズをすると小児カテゴリでも体重入力から入る設定に変更できる。アラーム範囲は入力に基づいて自動的に設定される。患者カテゴリ選択後はスタート／スタンバイ画面になる。体重／身長入力後は1回換気量・呼吸回数・圧立ち上げ時間・フロートリガー感度などが自動設定される。その他のパラメーターは起動時の設定が入っているので、必要に応じて変更する。また、必要に応じて患者回路や加湿器の種類などを選択する。システムチェックも開始時にするのは望ましいが、通常はME室でなされているはずである。また、各種センサーは作動時にも自動校正されているので神経質になる必要はない。NIVもしくはチューブ換気、モード、必要なパラメーターを設定してスタートを確定すると使用できる。

　電源起動時の初期設定値などは施設固有値にカスタマイズ可能である。また、画面の配置や表示項目など多彩な項目がカスタマイズできる。

７．モニター、アラーム機能

　分時換気量がモニターされるので、従来の機器のように圧アラームを厳密にかける必要がない。多くの項目が用意されているが、ほとんどは自動的に設定されるので、あまりユーザーが設定する必要性はない。分時換気量のアラームと気道内圧上限は重要なのでしっかり確認する。

　メッセージは３段階あり、緊急度の少ない順に勧告(advisory)、注意(caution)、警告(warning)がある。それぞれメロディーが変化する。

８．ディスプレー機能

1)ディスプレー(図；ディスプレー表示例)

　Windowsパソコンのように多彩な画面が用意されている。現時点ではこれ以上必要がないほどである。

９．患者回路構成、加湿器（図；患者回路例）

　患者回路内の抵抗になるので、吸気側・呼気側にフィルターを入れるのは推奨されない。吸気側ユニットも脱着して洗浄滅菌できる構造になっている。

１０．日常のメンテナンス

1)呼気弁・吸気ユニット（図；呼気弁、リユーザブルとディスポ）

　呼気弁と吸気ユニットは取り外して分解し、水道水もしくは適切な薬剤で洗浄する。その後、オートクレイブで乾燥、滅菌する。図は左がディスポで、右がリユーザブルである。Savina300とV500とで共用する。

2)フローセンサー

　新生児カテゴリーのフローセンサーは電源投入時、ならびセンサー交換時に校正が必要である。フローセンサーはヒビテンなどの薬液で静かに洗浄した後、オートクレイブする。呼気側のフローセンサーは消耗品扱いである。起動時や一定の時間毎に自動校正される。なお、センサーは物理的には弱いが、超音波洗浄はできる。フローセンサーは消耗品扱いである。

１１．定期点検

1)酸素センサー

　エラーメッセージがでれば交換。

2)冷却フィルター

　一ヶ月ごとに洗浄する。最低限、年に１回は交換。

3)呼気弁のダイアフラム

4)アラーム回路のNiCd電池

２年に１度交換。

5)本体

　1年に1回、技術サービスによって作動点検、保守をする。

１２．欠点

　基本的にVN500と同じ。Drager社はモード名のつけ方に混乱がありユーザには迷惑である。独自の名称を用いたり、一般名に変更したり、分類的な名称に変えたりと節操がない。