APRV(Airway Pressure Reliese ventilation)

１．概念と目的（図；APRV）

　CPAP圧を(呼気に同期させ)間欠的に開放し、呼気補助をするのがAPRVである。BIPAPとの相違は、(1)開放する期間に自発呼吸が入らない、(2)開放時間は1〜1.5秒に制約される、である。Drager社EvitaやVIASIS社AVEAなどで利用できる。

２．構成要素

　(1)CPAP相と(2)開放相で構成されている。

３．制御方式

1)制御機構

　MPU方式が主流である。

2)作動原理

　BIPAPと同じようにCPAP圧の開放を吸気の終了と同期させ、再加圧を吸気の開始と同期させた方が換気効率上望ましい。

４．修飾要素

1)シンクロナイズ機構

　EvitaではBIPAPの条件（トリガーウィンドー、吸気開始・吸気終了認識条件）を使う。AVEAでは高圧相・低圧相のそれぞれ0-50%の範囲のなかで5%単位で任意の値に設定できる。

2)CPAP圧、開放圧

　適切なCPAP圧、開放圧は酸素化能の改善に有効である。しかし、換気効率上、どのようなCPAP圧、開放圧を用いれば最適かは決定し難い。

3)開放回数

　最大APRV頻度は自発呼吸数の1/2までである。適切なAPRV頻度は不明。

５．利点、欠点

　APRVでは、気道内圧を付加する事なく、換気補助ができる点が利点である。高いCPAP圧を用いると酸素化能の改善が期待でき、また、呼気解放により換気補助が期待できる。しかし、CPAP期間中に換気抑制を生じる欠点もある。したがって、圧差を多くしても、一概に換気補助が増加するとは限らない。いづれにせよ、自発呼吸の存在が前提条件であり、また、換気補助能力に限界がある点が適応上の制約である。